Statinler - Kolesterol sentezini inhibe eden köşe taşı ilaçları
Etki mekanizması: Hepatik kolesterol sentezini bloke etmek için HMG-CoA redüktazı inhibe edin .
Lipid düşürücü özellikler: LDL-C'yi önemli ölçüde azaltın (%30-%50), TG'yi hafifçe azaltın ve HDL-C'yi artırın .
Temsilci İlaçlar: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, vb. .
Klinik Durum: Hiperkolesterolemi, ateroskleroz ve kardiyovasküler hastalık önleme için birinci basamak ilaçlar .
Fibratlar - Anahtar trigliserit düzenleyicileri
Etki Mekanizması: TG bozulmasını ve lipoprotein metabolizmasını teşvik etmek için PPAR'ı aktive edin .
Lipid düşürücü özellikler: TG'yi önemli ölçüde azaltın (%30-%50), LDL-C'yi hafifçe azaltın ve HDL-C .
Temsili ilaçlar: fenofibrate, gemfibrozil .
Klinik Uygulama: Akut pankreatiti önlemek için hipertrigliseridemi (özellikle TG> 5 . 65 mmol/L).
Kolesterol absorpsiyon inhibitörleri-Yardımcı bağırsak lipit düşürücü ilaçlar
Etki Mekanizması: Diyet ve Safra Kolesterol Emilimini Azaltmak İçin Bağırsak NPC1L1 proteinini inhibe edin .
Lipid düşürücü özellikler: Monoterapi, LDL-C'yi ~%15 azaltır, genellikle gelişmiş etkinlik için statinlerle birleştirilir .
Temsilci İlaçlar: EZETIMIBE, HEZETIMIBE .
Klinik Uygulama: Kombinasyon rejimlerinin bir parçası olarak statinlere karşı hoşgörüsüz veya monoterapiye yetersiz yanıt veren hastalar için .
PCSK9 inhibitörleri - Güçlü biyolojik ajanlar
Etki Mekanizması: PCSK9'u monoklonal antikorlar yoluyla inhibe edin, LDL reseptör degradasyonunu azaltır ve LDL-C klerensini hızlandırır .
Lipid düşürücü özellikler: LDL-C'yi%50-%70 azaltın, şu anda en güçlü lipit düşürücü ilaçlar .
Temsilci İlaçlar: Alirocumab, Evolocumab .
Klinik Uygulama: Ailesel hiperkolesterolemi, refrakter hiperlipidemi veya statin + ezetimibe ile hedeflere ulaşamayan hastalar .
Niasin-Geniş Spektrumlu Lipid Modifiye edici Ajanlar
Etki mekanizması: adiposit lipolizini inhibe edin, serbest yağ asidi salınımını azaltın ve VLDL ve LDL sentezini bastırın .
Lipid düşürücü özellikler: LDL-C ve TG'yi azaltın, HDL-C'yi artırın (en kapsamlı lipit regülasyon profili) .
Temsili ilaçlar: nikotinik asit, asipimox (daha az yan etkiye sahip bir türev) .
Klinik Durum: Flushing ve hiperglisemi gibi yan etkiler nedeniyle, klinik kullanım azalmış, spesifik karma hiperlipidemi vakaları için ayrılmıştır .
Safra asidi sekestransları (reçineler) - bağırsak safra asidi bağlayıcı ajanlar
Etki Mekanizması: Bağırsaktaki safra asitlerine bağlanır, karaciğeri kolesterolü safra asitlerine dönüştürmeye teşvik eder, böylece kan kolesterolünü düşürür .
Lipid düşürücü özellikler: LDL-C'yi tg üzerinde minimal etki ile azaltın .
Temsili ilaçlar: kolesiramin, colestipol .
Klinik Uygulama: Hiperkolesterolemi için uygun (E . G ., statinlere karşı hoşgörüsüz hamile kadınlar), ancak zayıf lezzet ve diğer ilaç emilimine müdahale nedeniyle birinci basamak olarak daha az kullanılır .
Ek Notlar
Yeni İlaçların Sınıflandırılması: Omega -3 yağ asitleri, bempedoik asit (ACL inhibitörü) ve inklisiran (siRNA ilacı) gibi ajanlar tipik olarak benzersiz mekanizmalar veya sınırlı klinik prevalans nedeniyle "altı klasik kategoriden" hariç tutulur, ancak bunlar lipit-lowering tedavisi {{2 {
Kombinasyon Tedavisi Prensibi: Klinik olarak, bu ilaçlar genellikle birleştirilir (E . G ., statin + ezetimibe, statin + pcsk9 inhibitörü) optimal lipit düşürücü etkiler ve kardiyovasküler koruma .
Belirli kategoriler için yan etkiler veya ilaç önlemleri hakkında daha fazla bilgi için lütfen . ihtiyaçlarınızı belirtin.
